Vliv antiretrovirotik na vitamín D (6/11)

Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427195/

Autoři: J. M. Lukaszuk, P. E. Luebbers (Obesity Science & Practice published by John Wiley & Sons Ltd, World Obesity and The Obesity Society)

Licence: Creative Commons Attribution‐NonCommercial‐NoDerivs

Datum publikace: 10. Ledna 2017 (vyhotoveno: Březen 2017)

Překlad: Google

Kontrola překladu: bude probíhat:

Odkazy: odstraněny; 

Formátování: doplněno;

díl: 6/11

Předchozí díl

5. díl - Vliv bisfosfonátů na vitamín D (5/11)

Antiretrovirové léky

U osob infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV) je riziko osteoporózy více než třikrát vyšší než u osob neinfikovaných HIV. Zvýšené riziko u osob infikovaných HIV je částečně způsobeno skutečností, že virus HI narušuje integritu kostí. Ukázalo se, že glykoproteiny HIV-1 (p55-gag, gp120) zhoršují využití kostního vápníku a snižují aktivitu osteoblastů. U infikovaných makrofágů HIV-1 indukuje produkci faktoru stimulujícího kolonie makrofágů (M-CSF), který společně s ligandem RANK zvyšuje osteoklastogenezi. Upregulace prozánětlivých cytokinů [např. Tumor nekrotizující faktor α (TNFα)] může navíc indukovat apoptózu osteoblastů a tak dále zvyšovat riziko virového poškození kostních buněk. 

Riziko osteopatie je dále zvýšeno antiretrovirovou terapií. Zdá se, že hlavní roli hrají poruchy metabolismu vitaminu D, zejména zvýšená degradace vitaminů v důsledku indukce CYP3A4. U pacientů infikovaných HIV je často pozorován nedostatek vitaminu D: ve studii s 1077 pacienty infikovanými HIV mělo 91% subjektů suboptimální hladinu kalcidiolu a jedna třetina skutečně měla závažný nedostatek vitaminu D [25(OH)D <10 ng/ml]. V této studii bylo riziko závažného nedostatku vitaminu D významně zvýšeno příjmem nenukleosidového inhibitoru reverzní transkriptázy efavirenzu. U jedinců infikovaných HIV má nedostatek vitaminu D negativní účinky nejen na kosti, ale také na virovou zátěž a progresi onemocnění. 

V této souvislosti se zdá být vhodné podávat vitamin D jedincům infikovaným HIV, aby se snížilo riziko osteopatie vyvolané léky. Vitamin D může také snížit mitochondriální toxicitu antiretrovirových virostatik, jejichž účinky zahrnují bolesti svalů a poruchy metabolismu lipidů.

Ostatní díly

Vliv Antituberkulotik na vitamín D (11/11) 

Vliv léků na metabolismus vitaminu D - Inhibitory HMG-CoA-reduktázy (statiny) (10/11)

Vliv antihypertenziv na vitamín D (9/11)

Vliv cytostatických látek na vitamín D (8/11) 

Vliv anti-estrogenů na vitamín D (7/11) 

Vliv bisfosfonátů na vitamín D (5/11) 

Vliv glukokortikoidů na vitamín D (4/11)

Vliv antiepileptických léků na vitamín D (3/11) 

Interakce vitamínu D zprostředkované receptorem Pregnane X (2/11) 

Vliv léků na metabolismus vitaminu D a vápníku 1/11

Související

Studie: 1. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu sérového vitamínu D u nizozemských geriatrických ambulantních pacientů

Studie: 2. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu 25(OH)D v Nizozemsku 

Studie: 3. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu 25(OH)D v Nizozemsku