signály.cz Registrace Přihlášení
Aktuálně se věnuji tématu války na Ukrajině a v Rusku. Najdete tu také téma zdraví a COVID.

Studie: 2. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu 25(OH)D v Nizozemsku (2/3)

radim24
5. 4. 2021 9:30
Rubrika: Zdraví | Štítky: zdraví , imunita , vitamín D3

zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834096/

autoři: A. C. B. van Orten-Luiten, A. Janse, R. A. M. Dhonukshe-Rutten, and R. F. Witkamp

publikováno: 2016 12. února

překlad: Google

kontrola překladu: proběhla

odkazy: odstraněny

licence k originálu článku: Creative Commons Attribution 4.0 International License

díl: 2/3

Předchozí díl - začátek

Studie: 1. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu sérového vitamínu D u nizozemských geriatrických ambulantních pacientů

Výsledek

Vlastnosti

V tabulce 11 jsou uvedeny charakteristiky 783 geriatrických ambulantních pacientů. Medián počtu použitých léků byl 6 [IQR 3–9], prevalence polyfarmacie 65%, těžké polyfarmacie 22%. V závislosti na použité hraniční hodnotě byla prevalence deficitu vitaminu D 49% (25(OH)D <50 nmol/l) nebo 77% (<75 nmol/l). Ze 152 pacientů užívajících doplněk vitaminu D měl značný počet stále nedostatek: 17% při <50 nmol/l a 49% při <75 nmol/l, respektive 631 neužívajících, 57, respektive 83%. V podskupině těžké polyfarmacie těchto neužívatelů byla prevalence deficitu 73, respektive 88%. Ve srovnání s uživateli doplňků nebyli uživatelé mladší (≥ 80 let: 44% oproti 59%, p  <0,01), měli nižší riziko podvýživy (skóre screeningu MNA 12–14: 62% oproti 45%, p  < 0,01) a užívalo méně léků (medián [IQR]: 5 [3–8] versus 9 [6–12], p  <0,01).

Tabulka 1

Charakteristika populace 783 nizozemských geriatrických ambulantních pacientů ve věku 55 let a starších

 

CharakteristickýKategorieProcento nebo medián [IQR]CharakteristickýKategorieProcento nebo medián [IQR]
Rodmužský40.1MMSE (skóre) 24 [19–27]
 ženský59,9 0–1822.1
Věk (rok) 79 [73–84] 19–2431.4
 ≥ 8046,9 25–3046.5
BMI (kg / m2) 26,5 [23,6–29,7]Stav kouřenínikdy64.4
 <21.09.4 bývalý25.0
 21.0–26.943.8 proud10.6
 ≥ 27,046.8Sérová 25(OH)D (nmol/l) 50 [33–72]
MNA screeninga (skóre) 12 [10–13] <5049.4
 0–77.9 50–7427.1
 8-1133.4 ≥7523.5
 12-1458.7Lékyd (číslo) 6 [3–9]
Užívání alkoholucne/lehce85.3 použití (≥1)95.1
 mírný12.0 polyfarmacie (≥5)64,9
 nadměrný2.7 těžká polyfarmacie (≥ 10)21.7
Stupeň vzdělánípouze základní škola39.3Doplněk vitaminu D.použití (≥1)19.4

Otevřít v samostatném okně

ATC - Anatomická terapeutická chemická klasifikace, BMI tělesné hmotnosti, IQR - mezikvartilní rozsah, MMSE - mini mentální vyšetření, MNA - mini nutriční hodnocení, 25(OH)D - 25-hydroxyvitamin D

a Mezi 1. srpnem 2011–31. prosincem 2013

b V subpopulaci ve věku ≥ 65 let mezi 21. zářím 2011–31. prosincem 2013

c Index spotřeby alkoholu podle Garretsena

d Všechny látky kódované ATC (včetně doplňků kódovaných ATC)

Souvislosti mezi užíváním léčiv a hladinou vitaminu D.

Tabulka 2 ukazuje souvislost mezi užíváním léčiv a sérovým 25(OH)D upraveným podle věku a pohlaví u pacientů, kteří nepoužívají doplněk vitaminu D ( n  = 631). Sdružení jsou vyjádřena jako V- beta léky ( β ). Úplné výsledky dalších úprav komplexního modelu viz tabulka 3 v elektronickém doplňkovém materiálu online verze tohoto článku.

 

Tabulka 2

Léčbaa použití a související sérum 25(OH)D, upravené podle věku a pohlavíb , u 631 nizozemských geriatrických ambulantních pacientů, kteří nepoužívají konkrétní doplněk vitaminu D

Použití léků  Sérum 25(OH)D    
ATC kódLékyPoužijtecNe.Středníd
25(OH)D  
(nmol/l)		[95% CI]Rozdíl e ve střední hodnotě 
V-25(OH)D		hodnota p
ŽádnýPočet použitých léků 631  −0,0 f0,02
ŽádnýPolyfarmacie g025648,9[46,0; 52,0]-0,30,06
  137545.2[42,9; 47,7]  
 ŽádnýTěžká polyfarmacie h      
 muži022150.7[47,8; 53,7]-0,70,01
  14741.0[35,5; 46,9]  
 ženy030645.3[42,5; 48,2]-0,10,72
  15744.0[37,8; 50,8]  
A02BCInhibitory protonové pumpy039847.4[45,1; 49,9]-0,10,32
  123345.5[42,5; 48,6]  
A06ADOsmoticky působící projímadla056247.1[45,1; 49,1]-0,30,26
  16943.7[38,4; 49,4]  
A10BPerorální antidiabetika052047.8[45,7; 49,9]-0,40,02
  111141,9[37,8; 46,2]  
A10BABiguanidy (pouze metformin)054147.7[45,7; 49,8]-0,50,01
  19040.8[36,3; 45,5]  
A10BBSulfonamidy a deriváty močoviny      
 muži, věk <80 let i014854,9[51,3; 58,6]-1,1<0,01
  12040.4[32,4; 49,3]  
 věk ≥ 80 let09042.6[38,3; 47,2]-0,20,76
  11040.4[28,5; 54,6]  
 ženy, věk <80 let016750.8[46,8; 55,0]-0,20,69
  11948.2[37,2; 60,7]  
 věk ≥ 80 let016339.1[35,6; 42,7]0,70,19
  11448.0[35,5; 62,4]  
B01AAAntagonisté vitaminu K.055147.6[45,6; 49,6]-0,50,02
  18041.1[36,3; 46,3]  
B01ACInhibitory agregace krevních destiček040446.6[44,3; 49,0]0,00,88
  122746,9[43,8; 50,1]  
C01AASrdeční glykosidy (pouze digoxin)060747.1[45,2; 49,0]-0,70,07
  12438.2[29,9; 47,5]  
C03AAThiazidová diuretika051646.8[44,8; 48,9]0,00,82
  111546.3[42,0; 50,8]  
C03CAKličková diuretika      
 věk <80 let032452,0[49,3; 54,8]-0,30,45
  13048.5[40,2; 57,5]  
 věk ≥ 80 let021742.5[39,6; 45,7]-0,70,01
  16034.4[29,4; 39,8]  
C03DDraslík šetřící diuretika      
 muži025649.6[46,9; 52,3]-1,10,02
  11235.6[25,8; 47,1]  
 ženy033245.1[42,5; 47,9]0,00,98
  13145,0[36,5; 54,3]  
C07ABSelektivní beta-blokátory044147.1[44,8; 49,4]-0,10,60
  119045,9[42,6; 49,4]  
C08CADihydropyridiny053446.7[44,7; 48,7]0,00,92
  19746,9[42,3; 51,8]  
C09AAACE inhibitory047447,9[45,7; 50,1]-0,30,04
  115743.3[39,7; 47,0]  
C09CAAntagonisté angiotensinu-2052446.1[44,1; 48,2]0,30,18
  110749.6[45,0; 54,4]  
C10AAStatiny045147.4[45,2; 49,6]-0,20,28
  118045.1[41,7; 48,6]  
N02BEAnilidy (pouze paracetamol)053847.3[45,3; 49,4]-0,30,13
  19343.3[38,7; 48,1]  
N05 jBenzodiazepiny048546.5[44,4; 48,7]0,10,73
  114647.3[43,5; 51,4]  
N06AAntidepresiva      
 muži023348.6[45,8; 51,4]0.20,49
  13551.4[44,0; 59,3]  
 ženy029645.8[43,0; 48,8]-0,30,26
  16742.1[36,4; 48,1]  
N06AANSMRI      
 věk <80 let033350.8[48,2; 53,4]1.1<0,00
  12168.3[56,7; 80,9]  
 věk ≥ 80 let025440.8[38,1; 43,7]-0,10,72
  12339.1[30,5; 48,8]  
N06ABSSRI057847.4[45,4; 49,4]-0,60,02
  15339.8[34,1; 46,0]  

Otevřít v samostatném okně

ATC anatomická terapeutická chemická klasifikace, interval spolehlivosti CI , PPI inhibitory protonové pumpy, NSMRI neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminu, SSRI selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, 25(OH)D 25-hydroxyvitamin D

ATC kódované látky

b Pokud interakce s léky: stratifikace

c 0 = žádné použití, 1 = použití

d na druhou střední hodnotu 'druhé odmocniny transformované 25(OH)D'

e Rozdíl v průměru „druhá odmocnina transformovaná 25(OH)D“ mezi uživateli a neuživateli léku (což je ekvivalentní s regresním koeficientem β vztahu mezi užíváním léčiv a „druhou odmocninou transformovanou 25(OH)D“))

f -0,043 = regresní koeficient β asociace mezi počtem použitých léků a „druhou odmocninou transformovanou 25(OH)D“ (což odpovídá rozdílu v průměrné „druhé odmocnině transformované 25(OH)D“) mezi uživateli a jinými - uživatelé léku)

g Současné užívání ≥5 léků

h Současné užívání ≥10 léků

i Nezávislý t test z důvodu nerovných odchylek

j N05BA, N05CD nebo N05CF

 

Většina statisticky významných asociací byla inverzní asociace. V jednoduchém modelu, upraveném podle věku a pohlaví, jsme našli negativní asociace s počtem použitých léků, polyfarmacie, těžké polyfarmacie, užívání orálních antidiabetik, metforminu, SUD (sulfonamidy a deriváty močoviny, pozn. překl.), antagonistů vitaminu K, srdečních glykosidů, kličkových diuretik u subjektů ve věku ≥ 80 roky, draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory a antidepresivní SSRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. pozn. překl.). Naproti tomu souvislost s antidepresivními NSMRI (neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminu,pozn. překl.) byla pozitivní u subjektů <80 let. Nejextrémnější rozdíly mezi upravenou průměrnou hladinou 25(OH)D u uživatelů a neuživatelů léku byly −14,5 nmol/l pro SUD a +17,5 nmol/l pro NSMRI.

Po další úpravě BMI, skóre MMSE a použití multivitaminů statistická významnost asociací s perorálními antidiabetiky, metforminem a SSRI zmizela. Inverzní asociace s antagonisty vitaminu K byla pouze hraniční významná u subjektů s BMI ≥ 27,0 ( β  = -0,5, p  = 0,07). Inverzní asociace s thiazidovými diuretiky se stala statisticky významnou u subjektů s BMI <21,0 (β  = -1,5, p  = 0,01), stejně jako pozitivní asociace pro antagonisty angiotensinu-2, u pacientů se skóre MMSE mezi 0-24 (β  = 0,5 , p  = 0,02). Nejextrémnější rozdíly v upravené střední hladině 25(OH)D byly -19,3 nmol/l pro thiazidová diuretika a +16,8 nmol/l pro NSMRI.

Poznámky (poznámky nejsou součástí studie)

Biguanidy zpomalují resorpci glukózy ze střeva, snižují glukoneogenezi v játrech a redukují chuť k jídlu. Snižují glykémii postprandiální i nalačno. cukrovka.cz)

Biguanidy a perorální antidiabetika významě snižují hladinu D3 (průměrný rozdíl byl -6 až -7 nmol/L). 

Antagonisté vitaminu K. - Antikoagulancia - jsou léčiva snižující srážlivost krve. Svým působením blokují koagulační faktory, a tím i vlastní koagulaci (laicky se hovoří o „ředění krve“). Používají se především k profylaxi žilní a nitrosrdeční trombózy a následné embolie. (wikiscripta.eu)

Srdeční glykosidy (pouze digoxin) - snížil hladinu o asi 9 nmol, ale je tam vysoké p = 0,07, takže ne moc přesný údaj.

Kličková diuretika - (angl. "Loop diuretics") - s věkem se zvětšil rozdíl z -3,5 na -8,1 nmol/L.

Draslík šetřící diuretika - rozdíl jen u mužů velký je 14 nmol/L.

ACE inhibitory - rozdíl -4, 6nmo/L, při p=0,04

NSMRI - rozdíl +17,5nmol/l (přesnost vysoká)

SSRI - rozdíl -7,6

 

Další díl

Studie: 3. díl - Vedlejší účinky medikamentů na hladinu 25(OH)D v Nizozemsku 

Poznámka redakce radim24: Převod nmol/l 25(OH)D na ng/l: Vydělt hodnotu 2,5 nebo použijte kalkulačku zde.

Sdílet:
Zobrazeno 200×

Komentáře

Napsat komentář »

Pro přidání komentáře se musíš přihlásit nebo registrovat na signály.cz.

Štítky

Autor blogu Grafická šablona signály.cz