Diagnostika deficitu B12 (interpretace výsledků z laboratoře)

Zdroj: https://www.hindawi.com

Předběžné posouzení výsledků B12

Diagnostiku deficitu pochopitelně dělá lékař, ale možnost udělat si vyřeštření nabízí každá laboratoř. Pro předběžnou interpretaci výsledků, jestli je důvod se znepokojovat, laboratoř poskytuje referenční hodnoty. Více vědomostí nabízí tento článek v angličtině, který se mi nechce celý překladat.Uvedu však krátkou citaci. 

Nejprve však vysvětlivky: 

4cB12 - označení pro kombinovaný index statusu B12,  výpočet podle Fedosova (rovnice je uvedena ve zdroji). 4cB12 menší nebo rovno -0,5 byl definován jako indikátor nízkého B12 s alespoň potenciálními subklinickými projevy nedostatku B12. Hodnota menší než -1,5 označuje možný a pravděpodobný deficit B12. Procento B12 vázaného na transkobalamin bylo vypočítáno pomocí rovnice: 100 x (HoloTC/Total B12)

B12 (tj. celkový), HotoTC = hototranscobalamin (také HTC = aktivní B12), Hcy = homocystein - slouží k diagnostikování vícero nedostatků např. B6, B9 (kyselina listová), B12.

MMA - Methylmalonová kyselina či Methylmalonová acidémie - je to vzácná dědičně podmíněná porucha metabolismu, která se projevuje v novorozeneckém nebo kojeneckém věku akutní poruchou funkce jater, ledvin a CNS. Pokud je koncentrace vitaminu B12 pacienta blízko spodní hranice referenčního intervalu a/nebo při symptomech neuropatie jako snížená citlivost nebo trnutí rukou a nohou, je dobré se nechat vyšetřit (zdroj).

"Při pohledu na mezní hodnoty pro detekci nízkého stavu B12 (tj. 4cB12 < -0 -5 a >-1,5) s vysokou specificitou (tabulka 2) se zdá, že jsou v souladu s běžně používanými mezními hodnotami přezkoumávanými jinde. S výjimkou Hcy spadají mezi pásma pro příslušné průřezové body popsané Fedosovem a kol. (tj. 20–37 pmol/l pro HoloTC, 110–186 pmol pro B12, 350–840 nmol/l pro MMA). Optimální rozhodovací bod pro Hcy (tj. 15 μmol/L) však dobře spadá do pásma Hcy (13,6-19,6 μmol/L)."

Jinými slovy, ta část v závorce, která je vyznačena tučně a žlutě jsou nízké hodnoty. Pro hotoTC hodnoty 20-37 pmol/L jsou nízké hodnoty. Ale i kdyby vám vyšlo třeba o půl pmol/K více: 37,5 tak je to stále dost nízká hodnota aktivního B12... Tzn. že byste svůj výsledek měli konzultovat s lékařem. Ten může nechat provést další vyšetření nebo doporučit optimální léčbu.

Dále jsem pochopil nízké hodnoty 110-186 pmol/L pro B12. 

Pokud by vás však zajímaly hodnoty v ng/ml, tak se můžete podívat na článek zde.

U homocysteinu platí, že čím je ho více, tím hůře (je toxický). Příliš vysoké hodnoty tedy ukazují na to, že něco nefunguje jak má. Když zjistíte vysoké HCY, chce to nechat otestovat B6, B12 a kyselinu listovou.

Detekce subklinického deficitu B12

Tabulka číslo 2 ukazuje hodnoty pro rozhodování zda došlo k subklinickému deficitu B12. Ve studii totiž použily celkem 4 faktory, které musely být splněny, aby mohl být deficit splněn.

https://www.hindawi.com/journals/dm/2020/7468506/tab2/

Takže podle této tabulky se jedná o subklinický deficit B12 pokud:

Holotranskobalamin (tj. aktivní B12) je menší než <45 pmol/L

Celkový B12 <229 pmol/L

MMA >245 nmol/L

Hcy >15 μmol/L