Dva případy předávkování vitamínem D a vysvětlení.

Podle zprávy 10.1590/S1679-45082014RC2860 v minulosti došlo k předávkování 53-letého muže, který se předávkoval vadným farmaceutickým výrobkem. Pacient užíval vitamin několik měsíců před přijetím do nemocnice, a to 2 000 IU denně, což je množství, kterým za normálních okolností není možné se předávkovat. Jak později ukázala laboratorní analýza, kapsle s léčivem obsahovaly 2000x takové množství účinné látky, jaké bylo uvedeno na obalu výrobku!

Příznaky předávkování v jeho případě byly: zhoršení funkce ledvin, svědění, svalová slabost, nechutenství a ztráta hmotnosti.

Pacient byl ošetřen v nemocnici, byly mu předepsány kortikoidy.

Laboratorní výsledky poklesly a hladiny vitaminu D klesaly podle očekávání pomalu, jak se očekávalo, kvůli jeho eliminačnímu profilu.[1]

Tabulka 2

Biochemické testy po propuštění z nemocnice

Otevřít v samostatném okně

Pozn. 25 (OH) D: vitamin D.

Jak vidíte, hladina vitamínu D u pacienta po propuštění u nemocnice byla 226 ng/ml! To je stále toxická hladina, protože cokoliv co je nad 150 ng/ml se považuje za toxické. Nicméně byl propuštěn. Hladina 25(OH)D následně klesala po dobu dvou měsíců na 70 ng/ml (tato hladina je už poměrně v pohodě, je v normě, ale v běžném lékařství se doporučuje tu hladinu mít někde kolem 20-60 ng/ml. Za dva měsíce zde vidíme pokles o 156 ng/ml a to díky kortikoidům, které pacient zřejmě inhaloval nebo možná je požíval perorálně. Pro mě z toho plyne zajimavé zjištění, že při podávání kortikoidů může dojít k poklesu vitamínu D až o 78 ng/ml (!), předpokládám však že lékař předepsal vyšší dávku, aby to pacientovy rychleji klesalo.

"Horní hranice denního příjmu vitaminu D potřebného k vyvolání toxicity není známa; u zdravé populace však bylo až 10 000 IU denně považováno za bezpečné."[2]

Další případ

Hypervitaminóza D spojená s chybou při výdeji vitaminu D.

70leté ženě, které byla předepsána standardní dávka vitaminu D byla podána toxická dávka vitaminu D 50 000 IU (1,25 mg) denně v důsledku chyby ve výdeji. Pacientka utrpěla hyperkalcémii a akutní poškození ledvin.

Cituji ze zprávy[2]:

Shrnutí případu: Sedmdesátiletá žena ve svém obvyklém zdravotním stavu byla instruována, aby zahájila suplementaci vitaminem D 1 000 IU denně. O tři měsíce později se u ní objevila zmatenost, nezřetelná řeč, nestabilní chůze a zvýšená únava. Byla hospitalizována pro hyperkalcémii a akutní poranění ledvin sekundárně po hypervitaminóze D. Veškeré doplňování vitaminu D bylo přerušeno a 5 měsíců po propuštění se koncentrace sérového vápníku a vitaminu D v pacientově séru, stejně jako funkce ledvin, vrátily k výchozím hodnotám. Při kontrole záznamů pacientky bylo zjištěno, že užívala vitamin D 50 000 IU denně.

Diskuse: Existuje zvýšený zájem o vitamin D, což má za následek, že více poskytovatelů zdravotní péče doporučuje - a pacienti užívají - doplňkový vitamin D. Hypervitaminóza D je hlášena jen zřídka a obecně pouze v případě hrubého přebytku vitaminu D. Tato zpráva zdůrazňuje případ hypervitaminózy D při stanovení předepsané standardní dávky vitaminu D, který vedl k toxickému požití vitaminu D 50 000 IU denně kvůli chybě při výdeji. Vzhledem k tomu, že stále více lidí používá doplňky vitaminu D, je důležité si uvědomit, že i když je hypervitaminóza D vzácná, existuje možnost a převádění dávek jednotek vitaminu D může vést k chybám.

-- konec citace (překladu) --

Závěr

Opravdu existuje možnost předávkováním vitamínem D, ale jsou to velmi vzácné případy. Tato možnost existuje v případě, pokud pacient zapomene jakou dávku si vztal a jako si má vzít a zopakuje závkování nebo pokud mu odpovědná osoba vydá nesprávné množství. Také se objevil výše zmíněný případ vadného léčiva. V minulosti jsem také četl zprávu o předávkování v Indii, kde taktéž byl myslím problém s vadným léčivem. Pokud pacient bere správnou dávku tak jak mu bylo doporučeno, nemůže dojít k předávkování, tedy dávka do 10 000 IU je bezpečná, přesto ji nedoporučuji brát déle než 14 dní (každý den jednu), raději jen týden. Při tom musí být naplněn předpoklad, že pacient má funkční játra a ledviny!

Zdroj:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4891171/

[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21917555/

Související články

• Hladiny vitamínu D - 25 Hydroxy vitamínu D - 25(OH)D - Michael F. Holick (4. 4. 2021 12:57)
• Jaké dávky vitamínu D3 jsou opravdu toxické? (4. 4. 2021 11:27)
• Je dávka 10 000 IU D3 toxická? (3. 4. 2021 22:29)